冯淑娟:肺结节治疗,重视肺部环境改善可防复发

肺结节是一种实性或亚实性肺部阴影,大小不一,密度各异,一般直径大于8mm的肺结节,以及持续长大的肺结节恶变的可能性较大,需要引起患者的关注。中医治疗肺结节副作用小,效晨明显,可以促使结节缩小甚至消失。中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、国医大师吕景山教授亲传弟子、南京太乙堂中医院特邀专家冯淑娟主任,对肺疆结病因病机有深刻理解和独到把握,在中医治疗肺结节上有丰富经验,认为:肺结节治疗在实现结节缩小、消失的同时,应重视改善患者肺部环境,防止肺结节再次发生。

冯淑娟毕业于山西中医药大学,早年师承著名中医门纯德教授学中医诊疗技术,全面继承了门纯德教授的学术思想和临证技术,注重阴阳为纲,立足阴阳;追求君臣佐使,相辅相成,方精药简,标本兼顾。又拜国医大师吕景山教授为师学对穴理论,跟随其研针灸学及针灸处方学。吕景山教授系中国针灸学会第三届理事会理事、中国针灸学会腧穴分会副理事长,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴专家。冯淑娟虚心跟师学,深得大师临证精髓,全面继承其“无痛进针,同步行针”手法。

数十年来,冯淑娟跟名师、读经典,俯身临床、升华临床,悟书中之道、病中之谜、悟中医之精义,形成了注重实效、富有创见的学术风格和临床体系,在中医常见病、疑难病治疗上积累了丰富经验,取得满意效果。尤其在肺结节治疗上有较高造诣,以辨证精准、药简效宏而获得患者认可与肯定。

冯淑娟主任认为:气、血、津、精、水的运行及肠腑的通畅均需赖肺的治理调节功能,肺之病理特点中除了邪易侵袭、气易上逆、痰易留伏、虚实易成、寒热易见外,还有另一个重要原因,就是痰瘀易结。这是因为肺司呼吸,开窍于鼻,咽喉为肺之门户,主皮毛,职司卫外,外来邪气如风寒暑湿燥火或烟尘秽浊等,皆易先从口鼻气道或皮毛犯肺。另外肺主气,朝百脉,主治节,为水之上源,与大肠相表里,全身血液都要通过经脉而聚于肺,通过肺的呼吸进行气体交换,再输布全身,而血的运行又赖气的推动,随着气的升降运行全身。一旦气滞津液停,产生湿气并化痰,痰湿阻滞形成瘀血。气滞痰瘀互结,如果再有瘀热化毒,结节疙瘩就会迅速扩张,生热化毒而毒邪走窜,可致病情急剧发展。

在深刻把握肺结节病因病机基础上,冯淑娟主任提出了肺结节治疗的“解郁、软坚、散结、排毒”治则。该治则的特色是在促使肺结节缩小甚至消失的同时,致力于改变患者肺部环境,防止结节再次发生。临床上可以分成以下四种症型,予以辨证分型治疗:

1、肝郁气滞,上焦郁热型。证见胸闷不适,心烦易躁,眠浅易醒,舌红少津。治宜疏肝行气,清宣郁热。

2、气阴两虚,瘀血阻滞型。证见疲倦乏力,口渴欲饮,胸闷或有隐痛,咳嗽或痰夹血丝。治宜补气养阴,活血通络。

3、脾肺两虚,痰热互结型。证见胸闷不适,咳嗽吐痰,纳差食少,大便黏滞。治宜健脾化湿,清宣肺气。

4、脾肾阳虚,三焦壅阻型。证见头晕耳鸣,视物昏花,口渴心烦,失眠多梦,舌淡苔薄。治宜温补脾肾,疏通三焦。

冯淑娟主任提醒说,肺结节是一种实质性的器质性病变,临床上往往症状复杂,在治疗上不可拘泥于以上分型,应依据脉症表现,结合整体症状灵活辨证选方用药。

针对有些患者在肺结节手术后,又长出新的结节这一现象,冯淑娟主任强调说,肺结节做为一种病邪,其形成与人体的体质有密切关系,操劳过度等,对身体正气的长期侵蚀,常为本症的间接因素。正所谓“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。肺结节的形成机理,多与肝郁气滞,肺气不宣,脾虚生湿,肾阳亏虚,痰湿凝聚,三焦郁阻等相关。脏腑功能失调,代谢功能紊乱,气血运行不畅是肺结节产生的根源,故此在肺结节消缩后,应通过调理脏腑阴阳平衡,改善患者机体尤其是肺部的内环境,提高患者机体免疫功能,避免肺结节再次发生。

【名医档案】

冯淑娟

南京太乙堂中医院特邀专家

国医大师吕景山教授亲传弟子

中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员

专家简介:

早期毕业于山西中医药大学,师承著名中医临床家(享有山西中医临床“北门”之誉)门纯德教授和国医大师吕景山教授,深得诸多名师临证精髓。致力于中医脾胃病、心脑血管疾病及各类结节的研究。临床擅长运用中医整体观念,注重调和气血。

精勤岐黄近四十载,曾多年任职山西知名医院的中医科主任。坚持将医典古训运用于临床实践,先后在山西中医研究所和北京中医医院进修。曾在《山西中医》、《光明中医》等杂志发表论文10余篇。

博采各家之长,灵活运用中医理法方药,不仅在胃肠疾病、冠心病、脑血栓等心脑血管疾病的中医治疗中,有扎实的理论基础、学术知识和临床优势;于各类结节及囊肿等疑难病症的治疗领域也积累了丰富经验,尤其针对早期结节的逆转治疗颇有建树。以药到病除蜚声遐迩,于山西中医业界独树一帜。

行医多年仁心仁术,济世救人的初心不改,待病人如亲人,数十年来救治无数患者,其精湛医术和高尚医德,深受广大患者认可。

 专业擅长:

各种结节、囊肿包括:肺结节、甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节、肝囊肿、肾囊肿;呼吸系统疾病:肺炎、肺大泡、慢阻肺、支哮等;泌尿系统系统疾病:肾炎、肾功能不全、蛋白尿、血尿等肾部疾病。对急、慢性胃炎、胃粘膜增生、胃粘膜肠化生、胃肠息肉;肝炎、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化;高血压、糖尿病、冠心病等慢性病及外阴白斑,月经不调、腺肌症、子宫肌瘤等妇科疑难杂症都有临床研究并取得满意的疗效。

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